הבאנו לכם מדריך פיננסי לנפגעי עבודה. פגיעות, פציעות ותאונות בעבודה הן תרחיש שאף עובד ואף מעסיק לא מייחלים לו. שורת המקרים המתרחשים במקומות עבודה היא כה רבה ומגוונת, חולשת על כל דרגות החומרה ומכאן גם על כל אפשרויות הפיצוי, הזכויות והמנגנונים הבירוקרטיים.
הבאנו לכם מדריך פיננסי לנפגעי עבודה
פגיעות, פציעות ותאונות בעבודה הן תרחיש שאף עובד ואף מעסיק לא מייחלים לו. שורת המקרים המתרחשים במקומות עבודה היא כה רבה ומגוונת, חולשת על כל דרגות החומרה ומכאן גם על כל אפשרויות הפיצוי, הזכויות והמנגנונים הבירוקרטיים. אנו מגישים לכם במאמר הזה מדריך פיננסי לנפגעי עבודה, בו תדעו לאן פונים, מה מקבלים וממי וכיצד לנצל את כל זכויותיכם ע"פ חוקי העבודה.
לפעמים, הפגיעה לא נגרמת ב"בום"
אדם עובד במשך כמה שנים טובות במקום עבודה מסוים, עד שהוא מתחיל בוקר אחד להשתעל. השיעול ממשיך גם בימים הבאים ולא חולף גם כעבור שבועיים.
הוא מנסה את כל סוגי התרופות שנועדו למגר את השיעול ומשלא חולף הדבר ואפילו מחריף ומלווה בכאבים בצלעות בגב, בכאבי ראש ובדלקות אוזניים, מתגלה בצילום רנטגן נזק לריאות שמקורו בשאיפת חומר מסוכן שהעובד בא עמו במגע במקום העבודה.
למי הוא אמור כעת לפנות כדי להעריך את הנזקים שנקבעו לו ומי משלם לו פיצויים כחוק?
הגופים שיפצו אתכם כנפגעי עבודה
בעולם נפגעי העבודה, יש מספר שחקנים מרכזיים שחשוב להכיר לצורך דיון בשאלת הזכויות והפיצויים:
המוסד לביטוח הלאומי – משלם גמלאות לעובד שנפגע בתאונת עבודה או חלה במחלת מקצוע: דמי פגיעה בתקופה הראשונה, ואחריהם, אם נשארה נכות, מענק או קצבת נכות מעבודה. הוא גם מממן טיפול רפואי ושיקום.
קרן הפנסיה – קרן פנסיה מקיפה כוללת בדרך כלל, מלבד החיסכון לגיל פרישה, גם ביטוח שאירים וביטוח נכות (אובדן כושר עבודה), לפי תקנון הקרן והמסלול שבחרתם.
חברת ביטוח החובה של הרכב – תאונת דרכים בדרך לעבודה, בחזרה ממנה או במהלך העבודה עשויה להיות מוכרת גם כתאונת עבודה. במקרה כזה אפשר לתבוע את הביטוח הלאומי וגם את ביטוח החובה, אבל גמלאות הביטוח הלאומי מנוכות מהפיצוי, כך שאין פיצוי כפול.
חברת ביטוח פרטית – ככל שקיימת לעובד פוליסה פרטית בגין אובדן כושר עבודה, ביטוח סיעודי, ביטוח מחלות קשות, תאונות אישיות וכד', הוא רשאי לתבוע את הפוליסה ע"פ תנאיה.
רופא תעסוקתי – בודק את הקשר בין המחלה לתנאי העבודה, וממליץ על התאמות או הגבלות בעבודה. חוות דעתו יכולה לתמוך בתביעה, אבל ההכרה בפגיעה ובזכאות לגמלה היא של הביטוח הלאומי.
המעסיק – נותן לעובד שנפגע טופס הפניה לטיפול רפואי (ב"ל 250) וממלא את חלקו בתביעה לדמי פגיעה. מעבר לכך, ניתן לתבוע את המעסיק בנזיקין אם הפגיעה נגרמה ברשלנותו, למשל כשלא סיפק ציוד מגן מתאים לעבודה בגובה.
מחלת מקצוע היא מחלה שמופיעה ברשימת מחלות המקצוע שבתקנות הביטוח הלאומי, ושנגרמה בגלל העבודה אצל המעסיק או מטעמו (ואצל עצמאים, בגלל עיסוקם). מחלה שאינה ברשימה עשויה להיות מוכרת בדרכים אחרות, למשל כמיקרוטראומה.
למשל, עובד בניין שנחשף לחומר הרעיל סיליקה וחלה במחלת הריאות סיליקוזיס יוכר כנפגע עבודה או אחות בבית החולים שנדבקה מחולה צהבת וכעת תוגדר כסובלת ממחלת מקצוע.
את התביעה לדמי פגיעה יש להגיש לביטוח הלאומי בתוך 12 חודשים מיום הפגיעה. הגשה באיחור עלולה לפגוע בזכאות, ולכן כדאי להגיש מוקדם.
מהן הזכויות שלכם למניעת מחלת מקצוע במקום העבודה? המעסיק מחויב ע"פ חוק לפקח על כל גורם מזיק במקום העבודה, ליצור תנאים סביבתיים הולמים לעבודה ולהקפיד על כשירותו של כל עובד.
במקומות עבודה שיש בהם חשיפה לגורמים כימיים, פיזיקליים או ביולוגיים, נדרש לעתים ניטור סביבתי: בדיקה של רמת החשיפה לגורמים המסוכנים, והמלצות לצמצום הסכנה.
יש להבטיח שסביבת העבודה חפה מחומרים אסורים לשימוש בישראל ושמתבצעות הדרכות לטובת שמירה על ביטחון ובריאות העובדים בכל עת, כמו גם יצירת תהליכי עבודה בטוחים וקיום תנאים אקלימיים וגיאוגרפיים תקינים.
במקביל, בעבודות שיש בהן חשיפה לגורמים מסוכנים, על המעסיק לדאוג לבדיקות רפואיות תקופתיות, שבודקות את כשירות העובד לתפקיד.
במקרה של חשיפה לגורם מזיק או חשד כזה, יש להיבדק בקופת החולים. אם יש חשד למחלת מקצוע או שהתגלתה מחלת מקצוע, לפי דיני הבטיחות בעבודה, המעסיק עשוי להיות חייב לדווח על כך לגורמי הפיקוח, ולהפנות את העובד לרופא תעסוקתי לקביעת הגבלות בעבודה.
בדיקה חינמית
רוצים לבדוק זכאות?
השאירו פרטים ונבדוק אם המקרה שמתואר כאן רלוונטי אליכם.
אם הביטוח הלאומי הכיר בפגיעה כפגיעה בעבודה, העובד זכאי לטיפול רפואי בגינה ללא תשלום, ובהמשך גם לשיקום רפואי ומקצועי לפי הצורך.
בנוסף, בתקופה שבה אינו מסוגל לעבוד הוא זכאי לדמי פגיעה מהביטוח הלאומי, עד 91 ימים מיום הפגיעה, בשיעור של 75% משכרו לפני הפגיעה (עד תקרה). אם נשארה לו נכות, הוא יכול להגיש תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה.
נפגעים בתאונות עבודה
החוק מכיר הן בתאונות גלויות לעין כמו נפילה או תאונת דרכים והן בתאונות שאינן גלויות לעין כמו התקף לב או שבץ. תאונת עבודה תיחשב גם ככזו שהתרחשה בדרך לעבודה או בחזרה ממנה, במהלך הפסקת העובד או בנסיעתו במסגרת העבודה.
תאונת העבודה לעתים מתרחשת כפגיעת מיקרוטראומה – פגיעות זעירות המתרחשות לאורך זמן כשכל אחת מהן היא מעין תאונה קטנטנה, שיחד גורמות לנזק מצטבר (פגיעה במיתרי הקול של מורה ותיקה, למשל).
מהן הזכויות שלכם כנפגעי תאונת עבודה? בתקופת אי-הכושר אתם זכאים לדמי פגיעה בשיעור 75% מהשכר, עד 91 ימים מיום הפגיעה. אם נשארה לכם נכות, אפשר להגיש תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה (טופס ב"ל 200).
הוועדה הרפואית קובעת את דרגת הנכות. נכות של 9% עד 19% מזכה בדרך כלל במענק חד-פעמי, ונכות של 20% ומעלה בקצבה חודשית. דרגת הנכות משפיעה גם על זכויות נוספות.
במקביל, אם יש לכם ביטוח אובדן כושר עבודה (בקרן הפנסיה או בפוליסה פרטית), אפשר להגיש תביעה גם שם. תנאי הזכאות, תקופת ההמתנה וגובה התגמול נקבעים לפי התקנון או הפוליסה, ולא לפי החלטת הביטוח הלאומי.
תקנה 15 – תקנה בביטוח נפגעי עבודה שמאפשרת להגדיל את דרגת הנכות כשהפגיעה משפיעה במיוחד על היכולת לחזור לעבודה, למשל פגיעה בכף היד של גיטריסט.
תביעה להחמרת מצב – גם אם ניתנו זכויות ושולמו פיצויים, אדם שמצבו הורע רשאי לתבוע בגין החמרת מצב ולקבל דיון חדש במצבו הרפואי, מה שעשוי להגדיל את אחוזי הנכות.
מי שנקבעה לו נכות רפואית של 90% לפחות (ובשקלול, ליקוי אחד של 40% לפחות), לתקופה של 185 ימים ומעלה, זכאי לפטור ממס הכנסה על הכנסה מיגיעה אישית עד תקרה: 445,200 ₪ בשנה ב-2026 (ובמקרים מסוימים 684,000 ₪). בנכות זמנית התקרה נמוכה יותר והפטור יחסי לתקופה. הבקשה מוגשת דרך ועדה רפואית (טופס 169). מידע נוסף בפטור ממס הכנסה לבעלי נכות רפואית.
ביטוח נפגעי עבודה חל על שכירים ועל עצמאים, וגם על קבוצות נוספות שנקבעו בתקנות, למשל מי שנמצא בשיקום מקצועי או בהכשרה מקצועית. חיילים, שוטרים וסוהרים שנפגעו בשירות מטופלים בדרך כלל במסלול נפרד, דרך משרד הביטחון.
תאונת עבודה שהתרחשה תוך כדי ועקב העבודה, או בדרך לעבודה ובחזרה ממנה
מיקרוטראומה כתוצאה מפעולות חזרתיות ופוגעניות כחלק מהעבודה.
בכל אחד מהתרחישים הללו, הבסיס זהה: לקבל מהמעסיק טופס הפניה (ב"ל 250), לגשת לטיפול רפואי, ולהגיש לביטוח הלאומי תביעה לדמי פגיעה בתוך 12 חודשים. בהמשך אפשר לתבוע קביעת דרגת נכות מעבודה, וכן לבדוק זכאות בביטוח אובדן כושר העבודה.
ככל שהאחריות לפגיעה היא מצד גורם אחר, יש לתבוע גם אותו כמו חברת ביטוח החובה לרכב במקרה של תאונת דרכים או את המעסיק במקרה של רשלנות, מחדל או הפרת חובות הבטיחות בעבודה.
מדובר בזכויות שעשויות להגיע לסכומים משמעותיים, ולכן כדאי להכיר אותן מראש ולהגיש את התביעות בזמן. לייצוג מול הביטוח הלאומי או בתביעת נזיקין פנו לעורך דין. בסוגיות מס, חסכונות וקרנות פנסיה תוכלו לפנות אלינו.
חברת אינדיגו פיננסים תעזור לכם עם האפשרויות המתאימות ביותר, תוך מתן ייעוץ מס מקצועי ומקיף שיסייע לכם להתנהל כראוי. פנו אלינו ונשמח לסייע לכם.
חלק מהזכאים להחזרי מס בעקבות פגיעה בעבודה עשויים להיות זכאים גם למענק עבודה – מומלץ לבצע בדיקת זכאות למענק עבודה.
